中醫癥狀

【咳嗽】

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【癥狀名稱】咳嗽
【癥狀別名】

咳嗽上氣

痰飲咳嗽

虛勞咳嗽候

【癥狀分科】
內科
【癥狀部位】胸腹
【癥狀概述】

咳嗽或稱咳,《素問·咳論》專門論述咳嗽,并且提出有“五臟六腑皆令人咳,非獨肺也”的說法。或稱咳嗽,則往往與上氣并稱,如《素問·五臟生成篇》稱“咳嗽上氣”,《金匱要略》一書中,有時“咳嗽上氣”連稱,有時“痰飲咳嗽”連稱。《金匱要略》、《漢代武威醫簡》又稱“咳逆”、“咳逆上氣”。可見漢代之前咳、咳嗽、咳逆同義,并且咳嗽與上氣(喘)、痰飲二者關系尤為密切,故往往連稱。《諸病源候論》將咳嗽、上氣、痰飲三者明確區分開來,各立專節論述,其中“咳嗽病諸侯·凡十五論”指出“咳嗽者,肺感于寒,微者則成咳嗽也。”若感于溫熱之邪者,另立“時氣咳嗽候”、“溫病咳嗽候”討論。若為內傷所致者,則有“虛勞咳嗽候”。《素問病機氣宜保命集》謂:“咳謂無痰而有聲,肺氣傷而不清也。嗽是無聲而有痰,脾濕動而為痰也。咳嗽謂有痰而有聲,蓋因傷于肺氣,動于脾濕,咳而為嗽也。”臨床咳、嗽、咳嗽三者實無區分之必要,可統稱之為咳嗽。咳嗽為肺部痰患的臨床表現,若痰飲咳嗽則多為肺脾二臟病證,若咳嗽上氣則多為肺腎二臟病證(上氣與痰飲可參見氣喘、咳痰條的論述)。

【癥候】

風寒束表咳嗽:癥見咳嗽,鼻塞流清涕,喉癢聲重,痰稀色白,頭痛發熱,惡寒或惡風,骨節痠痛,舌苔薄白,脈浮緊或浮緩。

風熱襲肺咳嗽:癥見咳嗽不爽,痰黃或黃白而稠。口干,咽痛,頭痛,鼻塞,身熱惡風有汗,或微惡風寒,舌苔薄黃,脈浮數。

燥邪傷肺咳嗽:癥見咳嗽,痰少粘稠難出,或痰中帶血絲,或干咳無痰,咳甚則胸痛,鼻燥咽干、或咽喉癢痛,形寒身熱,舌尖紅、苔黃,脈浮數或細數。

暑濕咳嗽:癥見咳嗽,痰多而稠。胸悶、身熱,汗多不解,頭脹,口渴不多飲,心煩面赤,溲短而黃,舌苔薄黃質紅,脈濡數。若暑多于濕,則咳聲清高,身熱面赤,心煩。舌紅、脈數。

肺熱咳嗽:癥見咳而氣喘,痰黃稠,甚或痰中帶血、口鼻氣熱,口苦咽干,或覺咽痛,或胸痛胸悶,舌苔黃,脈弦數。

肺燥咳嗽:癥見干咳無痰,咳引胸疼,聲音嘶啞,鼻燥咽干,舌質紅、苔薄而干,脈細略數。

痰濕咳嗽:癥見咳嗽,痰多色白,痰出即咳止,伴胸脘脹悶,飲食減少;或有惡心嘔吐,或見面腫。舌苔白膩,脈濡滑。

脾虛咳嗽:癥見咳嗽,痰多色白易咳出,面白微腫,少氣體倦,怕冷,脘部悶脹,食欲不振,口淡。舌苔薄白,脈細。

肺氣虛咳嗽:癥見咳嗽,氣短,痰清稀薄。面色白,動則汗出,易感外邪,舌質淡嫩、苔薄白,脈虛無力。

肺陰虛咳嗽:癥見久咳不止,痰少而粘,或痰中帶血絲,形體消瘦,口燥咽干,或咳聲嘶啞。若陰虛火旺者,可見潮熱,盜汗,少氣,胸部隱痛。舌質紅少苔,脈細數。

腎陽虛咳嗽:癥見咳嗽,痰清稀呈泡沫狀,咳甚則遺溺,氣短,勞累則加重。面白微腫,或肢體浮腫。苔白質淡,脈沉細。

肝火犯肺咳嗽:癥見咳嗽氣逆,痰出不爽,或如梅核,或如敗絮難以咳出。咳時面紅并引及脅痛。咽喉干燥,煩躁易怒。舌邊尖紅、苔薄黃而干,脈弦數。

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